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名  稱: 台大醫院新竹分院內科部腎臟科提醒:頭暈噁心與疲倦無力 原來是低血鈉
日  期: 2019-08-13 至 2019-09-13
內  容: 【記者:姜晴/竹市報導】2019-08-13

  一位78歲先生連續多日頭暈、倦怠、沒有精神,而且四肢無力,常常有噁心想吐的感覺,原本以為只是感冒需要休息,結果因為活動能力受到影響,走路不穩而跌倒,被家人送到急診。醫師診查發現右手上臂及肋骨多根骨折,病人血中鈉離子濃度才只有116 毫摩爾每升(mmol/L)(正常值 135 至 145 毫摩爾每升)。因此,給予高濃度鹽水靜脈注射,病人血中鈉離子濃度逐漸回升,頭暈、疲倦、肢體無力與噁心的感覺也一併消失。


圖說:鄭暉騰醫師提醒有中風史病人須留意喝水量。(圖/台大醫院新竹分院 提供)

  原來老先生之前有中風病史,最近因泌尿道感染,被鼓勵多喝水,以避免再度發生泌尿道感染。然而,病人每日喝水多達2000 cc,對於一般人而言,這樣的喝水量並不會造成不良影響,但在中風病人卻可能會造成血中鈉離子濃度過低。原因是中風病人的抗利尿激素會分泌過多,也稱為「抗利尿激素不適當分泌症候群」,造成腎臟持續回收水分到體內,若再加上額外補充過多水分,血液中的鈉離子濃度就被「稀釋」過低,也就造成低血鈉,因而引起很多不適症狀,包括頭暈、頭痛、四肢無力、疲倦,嚴重的病人連人事地都會混亂,甚至會癲癇發作或陷入昏迷。

  台大醫院新竹分院腎臟科鄭暉騰醫師表示,「抗利尿激素不適當分泌症候群」除了在中風病人很常見,一些抗憂鬱藥物或精神科用藥也會造成這種症候群。治療的原則是不能飲用過多水分,一般而言,每日限制在1500cc,如果像這位病人有其他醫療目的需要飲用一定量的水分,必要時可以在每日的食物中加入鹽分,「抗利尿激素不適當分泌症候群」的病人也有促進腎臟排出水分而不會排出鈉離子的藥物可以選擇。

  鄭暉騰醫師說明,低血鈉還有多原因會造成,包括某些類型的利尿劑,止痛藥,心衰竭、腎功能不佳或肝硬化造成的水腫,甲狀腺功能低下與腎上腺功能低下。所以當有疲倦、頭暈、肢體無力的情形時,也要小心可能是低血鈉造成,找出真正原因加以治療,才不致於嚴重到癲癇或昏迷,或發生跌倒而造成骨折外傷或腦出血的嚴重後果。


 
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