2020-06-04　竹縣消防「線上」指導CPR 5月份急救成功率超越全國 【記者：陳姿樺／新竹報導】2020-06-04   　　「小姐！你學過CPR嗎？你不要緊張，我電話上教妳怎麼救他！」許多民眾曾受過CPR急救訓練，但臨場常因緊張或有顧忌不敢操作，往往錯過黃金救援時間，因此消防局配合消防署建立「DACPR（Dispatcher-Assisted CPR）」制度，由救災救護指揮中心派遣員在電話中辨識出OHCA後做立即啟動線上指導，接獲報案時除調派救護車，也要在電話中指導報案人施予CPR，遇有人無呼吸心跳、昏迷，打開手機擴音、按部就班操作，搶救人命。   　　109年1至5月份新竹縣119指揮中心受理OHCA(到院前心肺功能停止)案件256件，總急救成功人數60人，其中康復出院人數達11人(超越去年同期5人)。其中5月份急救成功率達29.2%，遠高於全國各縣市平均數22%，顯示119值勤員DACPR訓練有術，可在案件一發生就先執行教導民眾壓胸直到EMT人員到場後接手，確實可以大大提升病患急救成功率進而有機會康復出院。許多研究報告指出如果病患 (無呼吸心跳﹚，卻沒有及時施行CPR，那麼病患的存活率每分鐘將下降7%～10%；如果及時施行CPR，病患每分鐘存活率的下降將會減半，由於救護車從接受派遣到抵達現場往往需超過10分鐘，心跳停止如果沒有及時處理，4-6分鐘腦部就會因為缺氧而受損，10分鐘後腦死將成為定局。過去一般民眾最擔心的就是口對口人工呼吸會有傳染問題，但現在實證醫學教導一般民眾，如果能夠為患者正確CPR按壓，也是會有相當成效。   　　今年5月期間，竹縣轄內就有2件到院前死亡案例，成功指導家屬CPR直到EMT人員到場接手，到醫院前已恢復脈搏心跳，並成功出院返家案例。其中一件為新工消防分隊隊員張凡治、彭煜錩、丁啟育於5月17日晚上9時20分，接獲遠在他轄新豐西濱地區住家有1位20歲年輕女性民眾運動後倒臥在地已沒有呼吸心跳，119值勤員劉宜昌立即熟練在電話中請病患家屬冷靜並進行CPR心臟按壓，值勤員不停著數著節拍請家人跟著操作並安撫情緒，在持續10幾分鐘按壓後救護人員到達接手後立即啟動ALS救命術，在救護車送到醫院前該名病患已恢復呼吸、心跳、血氧94%，並藉由救護e化平板系統快速將患者生理數據傳給東元醫院急診，該名病患術後恢復狀況良好在10天後已可康復出院返家。此一成功案例，病患沒有因OHCA造成缺氧腦傷影響身體功能，就是因為成功啟動線上CPR指導並送至醫院復甦照護，成功串起生命之鍊，讓該名患者沒有產生任何後遺症可回復平時生活。   　　新竹縣消防局每季皆會進行DACPR研討會，請竹北東元醫院簡振宇指導醫師於會中把成功及待修正的案件聽取錄音檔予以品管並充分討論，請所有119執勤員均可修正及策進指導作為，讓每通OHCA求救電話可以及早辨識並快速啟動「線上」CPR流程，提升新竹縣急救醫療品質及成功率有效保護縣民生命安全。   新竹縣消防局提醒民眾判斷及執行CPR應注意事項： 當人體因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死，我們可以發現患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中，胸部的起伏及頸動脈的是否跳動更能確定的告知我們生命的訊息。以下幾點為進行心臟按壓應注意事項： 正確按壓位置應為兩乳連線中心不可壓於劍突位置，因為極易導致肝臟受壓破裂。 傷患平躺在地板或硬板上，頭不可高於身體。 手指不可著力於肋骨上，以免造成肋骨骨折。 按壓時施力應平穩而有力，配合適當之頻率，避免不規則或撞擊式壓縮。 急救員之肩部應于患者胸部之正上方，而雙臂垂直、手肘挺直，掌根按於適當部位用上身的力量助壓。 當心肺復甦術一經開始，除非必需停頓之原因外，切記不可中斷十秒。    以上，因為當心外按摩一經停止，患者藉由心肺復甦術所建立的循環，將快速下降而造成減少存活機會。   　　緊急醫療救護法第14條之2，條文中明確規，一般民眾為了免除他人的生命危險，使用緊急救護設備或施予急救措施，都適用民法和刑法的免責規定，民眾可安心。若民眾有相關急救技術，不用害怕去救人，可盡量伸出援手。